Modulo iscrizione workshop



Nome e Cognome:

Data di nascita:

Nazionalità:

Indirizzo completo, cap, città:


Telefono:

E-mail:

Studi precedenti:


Indicate le lingue conosciute:


Richiesta di ammissione ai corsi
Peter Skubic
Rita Marcangelo
Maria Rosa Franzin & Graziano Visintin
Yutaka Nagai
David Loepp
Mari Ishikawa
Paola Pontiggia-Patrizia Bonati
GianCarlo Montebello
Michele Zanin


ACCETTO:
Le rinunce dovranno pervenire per lettera raccomandata non oltre i trenta giorni precedenti l'inizio del corso. E' prevista la restituzione parziale della quota versata (50%) a cui andrà detratto il rimborso delle eventuali spese bancarie e postali. L'inserimento dei propri dati nel database di agc implica l'accettazione delle seguenti condizioni: ai sensi e per gli effetti della legge 196/03 su "la tutela dei dati personali", il sottoscritto autorizza espressamente l'agc a trattare, inserire e conservare nella banca dati elettronica tutti i dati contenuti in questa pagina. Il sottoscritto assume la responsabilità relativamente a tutti i dati inseriti nella banca dati.Nel caso in cui i corsi per qualunque motivo non potranno essere attuati verranno rimborsate le quote versate a tutti gli iscritti.

SI






Una volta compilato il modulo d'iscrizione, effettuare il bonifico bancario e spedire via posta allegando la fotocopia della carta d'identità e la ricevuta del versamento, alla responsabile del progetto: Patrizia Bonati - Via Sicardo 12b - 26100 Cremona.




Dati banca per effettuare il bonifico:

agc associazione gioiello contemporaneo presso Unicredit Banca Agenzia di Cremona

P.zza Roma 2
Bonifico Italia
C/C 000040371440
ABI : 02008
CAB: 11400
CIN Italia: P
CIN Europa: 28
IBAN: IT28P0200811400000040371440

Bonifico Estero
IBAN: IT28P0200811400000040371440
CODICE BIC SWIFT : UNCRIT2B320

Causale: Specificare nome e cognome della persona che si vuole iscrivere e corso scelto (obbligatorio)